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<심리>인지행동치료

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<심리>인지행동치료

1.인지행동치료

인지행동 개념은 두 가지 관련된 심리학에서 유래되었는데 학습이론이 먼저 나와 심리학 연구에 기초하여 행동치료를 하는 임상심리학으로 발전 되었다. 인지 행동적 상담 이론은 1960년대 초에 등장한 비교적 젊은 상담 접근이다. 인지이론은 부분적으로는 최근에 와서 사회학습이론에 치중하고 있는 행동주의 이론 및 치료가 발전 된 것이다. 인지이론은 불안 신경증이나 우울과 같은 정신과적 문제에 관심을 두고 Beck(1989)와 Ellis(1962)가 고안한 실용적인 치료 모델의 발전했다.

정신분석적 상담이 주로 장기 상담인데 반해, 이 접근은 대체로 단기로 진행되는 경향이 있다. 상담이 지향하는 목표가 다른 관계로 그것의 성취에 도달하는 기간 또한 다른 것이 당연한 일이지만 현재 상담이 주로 단기화 되는 성향이 있음을 감안을 한다면 인지 행동적 상담 접근은 나름대로 충분한 경쟁력을 지니고 있는 셈이다.

인지 행동 이론은 사람들의 생각 내용과 방식을 재구성, 즉 변화 시킨다는 뜻이다. 인지적 재구성을 강조하는 이론들은 우울이나 불안과 같은 사람들의 정서적 문제는 생각의 내용이나 방식이 잘못되어 초래된 것이라고 믿으며, 따라서 인지를 재구성함으로써 정서적 문제를 해결하려한다.

2.인지행동치료의 엘리스(Ellis)와 벡(Beck)

1) 엘리스(Ellis)의 합리적 정서 치료

엘리스(Ellis)는 인간의 정서적 문제들이 사건에 대한 잘못된 해석에 일어났다고 믿었다. 따라서 개인이 현재 겪고 있는 정서적 문제는 개인이 이전에 겪었던 사건에 대한 잘못된 신념에 따른 해석이 원인이라 보고, 잘못된 신념을 고쳐주면 정서적 문제는 해결 될 수 있다고 생각 하였다. 이러한 전제에 따라 엘리스(Ellis)가 주장한 것이 ABC이론이다.

① ABC 이론

어떤 사건이 일어나면 각 개인은 이 사건을 자신의 신념체계를 매개로 하여 지각하고 이 사건을 자신의 가치관이나 태도에 비추어 평가하고, 그로 인해 정서적이거나 행동적인 결과, 즉 우울하거나 초조해 하거나 화를 내는 행동을 한다.

RETB의 관점에 의하면 불안, 우울, 열등감, 시기, 질투, 죄의식 등과 같은 정서적 반응(C)은 주로 개인의 신념체계(B)에 의해서 발생한다. 즉 심한 불안과 같은 바람직하지 못한 정서적 반응(C)의 원인은 어떤 사건의 발생(A) 때문이 아니라 그 사건에 대해 가지는 자기 자신의 비합리적인 신념(iB) 때문이며, 그러한 혼란된 정서는 합리적인 신념(rB)에 의해 효과적으로 논박(D) 될 때 사라진다. 이러한 논박의 결과로 새로운 철학이나 새로운 인지체계를 가져오는 결과(E)를 낳게 된다.

이러한 ABC이론을 통하여 내담자는 논리적 사고를 문제해결이나 정서 변화에 적용시키는 방법을 배우게 된다. 그런 면에서 교육적인 이론이라고도 한다.

② 공헌점

내담자가 스스로가 변화하는 방법을 가르칠 수 있다. 즉 녹음테이프듣기, 책 읽기, 강연에 참석하여 내담자의 인지구조를 스스로 변화시킬 수 있다.

③ 비판점

RETB이론이 너무 지시적이고 교육적 이어서 상담자의 가치나 철학에 일방적으로 내담자에게 강요 될 수 있다.

3) 벡(Beck)의 역기능적 인지 도식

벡(Beck)은 개인이 겪는 인간의 심리적 문제들이 잘못된 사고, 부적절하거나 잘못된 정보에 근거한 추론, 환상과 현실을 구별하지 못하는 것과 같은 일반적 과정에서 발생하는 것으로 여겼다. 특히 왜곡에 대하서 강조하였는데, 이것은 개인이 현상을 이해하는데 있어서 일으키는 인지적 오류들이 개인의 심리적 문제의 원인이라는 적이다. 따라서 벡(Beck)의 이론에서는 역기능적 정서와 행동을 유합하는 역기능적 사고를 수정하는 것을 강조한다. 즉 벡(Beck)의 인지치료는 내담자들이 그들 자신에 대해 잘못된 생각을 발견하도록 상담자가 돕는 것을 강조한다.

① 역기능적 도식

사람들은 살아가면서 자기 나름대로 자기와 세상을 이해하는 틀을 발달시킨다. 그 들이 살아온 삶의 과정과 그 과정 속에서 경험한 내용들이 다르기 때문에 어떤 개인이 가진 인지 도식은 그가 살아온 삶을 응축해서 보여 준다. 여기서 문제가 되는 것은 그 개인의 인지 도식의 내용이 부정적인 성질의 경우이다. 현실 적응에 도움이 되지 않는 내담자의 생각과 그 내용을 일컫는데 이는 문제를 초래하는 근원적 역할을 한다. 즉 살아오는 과정에서 부정적인 내용들로 인지 도식을 구성할 경우 심리적 문제에 매우 취약하게 되기 쉽다.

예를 들어 ‘사람들은 멋지게 생기고 똑똑하고 돈이 많지 않으면 행복해지기 어렵다’ ‘다른 사람에게 도움을 요청하는 것은 나약함의 표시다 ’등이 역기능적 인지 도식을 가지고 있는 사람이 일상생활에서 스트레스 사건을 경험하게 될 때 부정적인 사고를 하고 그 결과 심리적 문제가 발생 한다는 것이다.

*역기능적 도식이란? 이분법적사고, 흑백논리, 과잉일반화, 의미 확대 및 축소 등을 말한다.

② 공헌점

최초의 우울증 치료과정으로 발달할 만큼 간결하고 단기적인 상담에서 강한 효과를 볼 수 있다. 내담자들이 그들 자신에 대해 잘못된 생각을 발견하도록 상담자가 돕는 것을 강조한다.

③ 비판점

긍정적인 사고를 지나치게 강조하고, 증상제거에 관해서만 상담하여 문제의 근원을 탐색하지 않는다.

3. 인지행동이론의 미래

행동요법의 차이는 변모시키는 목표와 개입의 지향성의 차이라고도 한다. 하지만 인지행동이론은 학습이론과 비교해보자면, 실증적 측면에서 아직 충분한 검토가 행해지지 않았다고는 말하기 어렵다. 안이한 인지적 요인을 드는 것에 신중한 연구지도 많다. 그 치료 효과의 실적만 선행되고 있다는 지적도 있다. 다만, 전통적인 학습이론을 세련시키는 것에는, 인지의 문제를 단지 회피하는 것이 아닌, 그 경직화를 타파하기 위해서 실로 현실에 입각한 이론을 재구축 해가는 가를 생각하는 것이 중요하다.

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