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고관절 탈구, 증상과 예방

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발달성 고관절 이형성증(선천성 고관절 탈구 developmental dysplasia of the hip)

정의

발달성 고관절 이형성증은 태아 시기부터 나타나는 고관절의 불안정성, 아탈구, 탈구, 또는 비구 이형성증을 포함한 발달성 병변을 말한다.

선천성 고관절 탈구로 더 잘알려져 있으나, 탈구의 발생 시점 및 고관절 탈구 정도 등 여러 상황을 표현하기에 부적합하여 불안정한 고관절, 아탈구된 고관절, 탈구된 고관절 등을 모두 포함할 수 있는 용어인 고관절 이형성증으로 불리고 있다.

원인

1. 유전적 요인 가족적 질병, 인종 및 성별 간의 차이

2. 물리적 요인

태내에서 거꾸로 있었던 아기나, 출생 후 신생아의 다리를 펴고 안으로 모으는 차렷 자세로 기르는 습관이 있는 사회에서 발병율이 높다. 또한 양수 과소증이나 자궁 내 압박에 의해서 발생하는 것으로 생각되는 질환과 동반되는 비율이 높고, 왼쪽 고관절에 잘 생기며, 초산인 경우에 많은 것으로 미루어 발달성 고관절 탈구의 일부도 이러한 물리적 요인에 의해 발생한다고 생각된다.

3. 내분비 요인

증상

연령에 따라 매우 다양하다.

1. 걸음마 이전

- 기저귀 갈 때 다리가 잘 벌어지지 않는다.

- 둔부, 음순 또는 대퇴부의 피부 주름이 비대칭이다.

- 실제 다리 길이의 차이는 없으나 탈구가 되면 무릎 높이 및 다리 길이의 차이가 보인다.

2. 걸음마 이후

- 보행이 늦거나 다리를 절거나 오리걸음

- 둔부의 피부주름 비대칭

- 몸통의 좌우 비대칭

- 무릎 높이 및 다리 길이의 차이

치료

탈구된 관절을 바로 잡아주는 것이 치료의 목표이다.

일반적으로 치료는 아이의 나이로 구분하여 설명하고 있으나, 환자의 고관절 상태에 따라 개개인의 치료가 달라져야 한다

.- 보장구 이용: 이중 또는 삼중 기저귀, 본 로젠(Von Rosen) 부목, 파브릭(Pavlik) 보장구 등을 이용할 수 있다. 보장구를 이용한 치료는 대개 6개월 이전의 신생아에서 유효하며 그 이상이 되면 착용하기 어려운 경우가 많다.

- 도수정복 후 석고붕대 고정: 비수술적 방법으로 뼈를 제 위치에 바로잡아 고정하는 치료 후 몸통과 다리를 포함하는 석고 고정을 시행한다.

- 관혈적 정복술: 피부를 절개하고 골절 부위를 직접 보면서 맞추는 수술로 대부분 이 방법의 치료가 필요하다.

- 골 교정술: 대퇴골 및 골반 수술로 2세 이후에는 관혈적 정복술과 함께 골 교정술이 필요한 경우가 많다.

경과

고관절 이형성증을 보이는 신생아가 치료 없이 자연히 정상적으로 회복되는 경우는 드물며, 진단 시 고관절의 상태에 따라 그 임상적 결과가 매우 다양하다. 치료받지 않는 경우, 완전 탈구인 경우 다리가 짧아지고 근력이 약해지며 다리를 절게 되고, 정상 비구보다 위 쪽에 가성 비구가 형성되면 이 곳에 조기 퇴행성 변화가 발생하게 된다. 이차적으로 측만증, 요통이 발생할 수 있다.

생활가이드

발달성 고관절 이형성증은 조기에 발견하여 치료를 시작하는 것이 매우 중요하며 예후에 지대한 영향을 미친다. 주의 깊게 관찰하면 기저귀를 갈고 목욕을 시키는 과정에서 이상 소견을 발견할 수 있으며 이러한 경우 소아 정형외과 전문 병원에서 진찰을 받아야 한다.

간단하게 알아본 고관절 탈구인대요

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